慢性腹泻是指排便次数增多、粪便稀薄或水样便持续超过4周的情况，可能由肠易激综合征、炎症性肠病、肠道感染后遗症、乳糖不耐受等因素引起。
1、肠易激综合征肠道功能紊乱导致腹泻型肠易激综合征，可能与精神压力、饮食刺激有关，表现为腹痛后排便缓解。可尝试低FODMAP饮食调节，药物可选匹维溴铵、洛哌丁胺、复方谷氨酰胺。
2、炎症性肠病克罗恩病或溃疡性结肠炎引起的慢性腹泻，通常伴随血便、体重下降。需进行肠镜检查确诊，治疗药物包括美沙拉嗪、泼尼松、英夫利昔单抗。
3、感染后遗症急性肠道感染后可能遗留乳糖酶缺乏或肠道菌群失调，表现为进食后腹泻。建议暂时避免乳制品，可补充双歧杆菌、酪酸梭菌等益生菌制剂。
4、乳糖不耐受先天性或继发性乳糖酶缺乏导致摄入乳制品后腹胀腹泻，可通过氢呼气试验确诊。治疗需长期限制乳糖摄入，替代选择无乳糖奶制品或乳糖酶补充剂。
慢性腹泻患者应注意记录饮食与症状关系，避免高脂辛辣食物，若出现消瘦、发热或便血需立即消化科就诊。
