慢性风湿性心脏病的症状主要包括活动后心悸气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿以及心前区疼痛。症状发展通常表现为早期劳力性呼吸困难、进展期静息时胸闷、终末期端坐呼吸和咯血。
1、早期表现：轻度体力活动后出现心悸气短，可能与二尖瓣狭窄导致肺静脉回流受阻有关，建议限制钠盐摄入并定期心功能评估。
2、进展期表现：夜间阵发性呼吸困难常因左心衰竭引发肺淤血，听诊可闻及肺部湿啰音，需使用利尿剂呋塞米改善肺水肿。
3、终末期表现：双下肢凹陷性水肿提示右心衰竭，伴随颈静脉怒张和肝淤血，需联合地高辛和螺内酯进行抗心衰治疗。
4、并发症表现：心前区压榨样疼痛可能合并冠状动脉栓塞，心电图显示ST段抬高时需考虑华法林抗凝治疗。
日常需监测体重变化并记录尿量，避免感染诱发心衰急性加重，风湿活动期可预防性注射苄星青霉素。
