腹水可能由肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起,可通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗、营养支持等方式缓解。
1、肝硬化肝硬化导致门静脉高压和肝功能减退,使液体渗入腹腔形成腹水,表现为腹胀和腹部膨隆。治疗需限制钠盐摄入,使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,严重时需腹腔穿刺放液。
2、心力衰竭右心衰竭使体循环静脉压升高,液体渗出至腹腔形成腹水,常伴下肢水肿和呼吸困难。治疗以强心药物地高辛、利尿剂托拉塞米为主,同时控制每日饮水量。
3、恶性肿瘤腹膜转移癌或原发性肝癌等可刺激腹膜分泌过多液体,腹水多为血性且增长迅速。需针对原发肿瘤治疗,可选用顺铂腹腔灌注,配合白蛋白输注支持。
4、低蛋白血症严重营养不良或肾病综合征导致血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降引发腹水。需补充人血白蛋白,配合高蛋白饮食,必要时使用呋塞米利尿。
腹水患者应定期监测体重和腹围变化,限制每日钠摄入量低于2克,适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清,避免剧烈运动加重症状。