肺结核的主要判断依据包括临床症状、影像学检查、病原学检测和免疫学检测。肺结核通常表现为咳嗽、低热、盗汗等症状，胸部X线或CT可见典型病灶，痰涂片或培养可检出结核分枝杆菌，结核菌素试验或γ-干扰素释放试验有助于辅助诊断。
1、临床症状：肺结核患者常出现持续咳嗽超过两周，可能伴有咳血、午后低热、夜间盗汗、乏力等症状，这些症状虽非特异性，但结合其他检查可提高诊断准确性。
2、影像学检查：胸部X线或CT检查可发现肺上叶尖后段或下叶背段的浸润性病灶、空洞或钙化灶，典型影像学表现对肺结核诊断具有重要提示意义。
3、病原学检测：痰涂片抗酸染色镜检发现抗酸杆菌，或痰培养分离出结核分枝杆菌是确诊肺结核的金标准，分子生物学检测如GeneXpert可快速检测结核杆菌及其耐药性。
4、免疫学检测：结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可检测机体对结核分枝杆菌的免疫反应，阳性结果提示结核感染，但需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
怀疑肺结核时应及时就医，完善相关检查，确诊后需规范抗结核治疗，治疗期间注意营养支持，保证充足休息，避免传染他人。
