吃饭时突然呕吐出现鲜血可能由食管黏膜损伤、胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等原因引起，需立即就医排查病因。
1、食管黏膜损伤进食尖锐食物或异物划伤食管，可能伴随胸骨后疼痛。可通过胃镜检查确诊，治疗需禁食并静脉营养支持，药物可选硫糖铝混悬凝胶、康复新液、铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
2、胃溃疡出血长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染导致溃疡侵蚀血管，常伴黑便。需胃镜下止血，药物可用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片联合治疗。
3、食管静脉曲张肝硬化患者门静脉高压致使食管静脉破裂，呕血量较大且呈喷射状。需紧急内镜下套扎止血，药物可选生长抑素、特利加压素降低门脉压力。
4、胃部恶性肿瘤胃癌组织坏死出血多伴随消瘦、贫血。确诊需病理活检，治疗包括手术切除、化疗药物如替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液等。
出现呕血应立即禁食平卧，避免误吸，尽快前往急诊科或消化内科就诊，完善血常规、凝血功能及影像学检查明确出血部位。
