脑梗塞后大脑萎缩可通过康复训练、药物治疗、营养支持和心理干预等方式改善，通常由缺血缺氧损伤、神经元凋亡、炎症反应和代谢紊乱等原因引起。
1、康复训练针对运动功能障碍进行物理治疗，如平衡训练和步态矫正，配合语言康复改善认知功能，需长期坚持以促进神经功能代偿。
2、药物治疗使用阿司匹林预防血栓复发，胞磷胆碱促进脑代谢，丁苯酞改善微循环，需定期评估肝肾功能和凝血功能。
3、营养支持增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸，适量补充B族维生素和维生素E，控制钠盐摄入稳定血压，必要时采用肠内营养制剂。
4、心理干预通过认知行为疗法缓解抑郁焦虑，家属参与建立社会支持系统，必要时联合舍曲林等抗抑郁药物改善情绪障碍。
建议每3-6个月复查头颅MRI评估萎缩进展，保持每日30分钟有氧运动，避免高脂高糖饮食加重脑血管负担。
