孩子换牙多数情况下无须拔牙，乳牙会自然脱落为恒牙让位。需要拔牙的情况主要有乳牙滞留、恒牙萌出受阻、严重龋齿无法保留、多生牙或牙列拥挤。
1、乳牙滞留乳牙牙根未吸收完全导致无法自行脱落，可能影响恒牙正常萌出。建议定期口腔检查，若乳牙松动度不足需由口腔科医生评估拔除。
2、恒牙萌出受阻恒牙异位萌出或乳牙过早脱落导致间隙不足时，可能需拔除阻碍牙齿。家长需观察孩子牙弓发育情况，通过全景片判断阻生位置。
3、严重龋齿乳牙大面积龋坏引发根尖周炎或间隙感染时，拔牙可避免影响恒牙胚。日常应控制甜食摄入，使用含氟牙膏帮助孩子正确刷牙。
4、多生牙畸形额外牙胚或牙列严重拥挤可能影响咬合功能，需通过影像学检查确认。正畸治疗前常需拔除多余牙齿创造排列空间。
建议每半年进行口腔检查，换牙期保持钙质与维生素D摄入，避免舔舐松动乳牙。出现双排牙或恒牙萌出异常应及时就诊。
