妊娠子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段,指孕妇在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿基础上发生全身抽搐或昏迷,可能由胎盘缺血、血管痉挛、遗传因素、免疫异常等原因引起。
1、胎盘缺血胎盘绒毛滋养细胞侵入子宫螺旋动脉不足导致胎盘灌注减少,引发全身小动脉痉挛。临床表现为血压骤升、视力模糊,需立即静脉注射硫酸镁控制抽搐。
2、血管痉挛血管内皮细胞损伤导致前列腺素与血栓素比例失衡,引发全身小动脉收缩。典型症状包括头痛、上腹痛,治疗需联合拉贝洛尔降压与镇静药物。
3、遗传因素母体血管紧张素原基因突变可能增加发病风险。这类患者多有家族史,需孕前筛查并全程监测,必要时使用低分子肝素预防。
4、免疫异常母胎界面免疫耐受失衡导致炎症因子释放,可能诱发子痫。常见于初产妇或新伴侣妊娠,可考虑小剂量阿司匹林预防性治疗。
妊娠子痫患者应保证左侧卧位休息,严格限制钠盐摄入,每日监测血压及胎动情况,出现视物模糊或持续头痛需立即急诊处理。