慢性乙肝患者服用恩替卡韦可能出现的副作用主要有头痛、乏力、胃肠道不适、乳酸酸中毒等。该药物需严格遵医嘱使用，定期监测肝功能及病毒载量。
1、头痛恩替卡韦可能影响中枢神经系统，表现为轻度胀痛或头晕。建议避免驾驶或高空作业，可遵医嘱调整用药时间或联用对乙酰氨基酚缓解症状。
2、乏力药物代谢可能加重肝脏负担，导致疲劳感。需保证充足休息，配合维生素B族补充，若持续存在需检查肌酸激酶水平排除横纹肌溶解。
3、胃肠道不适常见恶心、腹胀等反应，与药物刺激胃黏膜有关。建议餐后服药，必要时使用奥美拉唑保护胃黏膜，避免同时摄入刺激性食物。
4、乳酸酸中毒罕见但严重的代谢紊乱，多见于肾功能不全者。表现为呼吸困难、腹痛，需立即停药并就医，紧急处理包括碳酸氢钠静脉输注和血液净化。
慢性乙肝患者应保持低脂高蛋白饮食，适量补充奶制品和新鲜蔬菜，避免饮酒及肝毒性药物，每3-6个月复查HBV-DNA和肝脏超声。
