高血压患者服用西地那非需谨慎，是否适用需由医生评估心血管风险后决定。影响因素主要有血压控制情况、合并用药、心脏功能及药物相互作用。
1、血压控制未达标的高血压患者禁用西地那非，可能诱发心脑血管事件。需通过动态血压监测确认血压稳定在140/90mmHg以下。
2、合并用药硝酸酯类药物与西地那非联用会导致致命性低血压，常见降压药中钙拮抗剂也可能增强其降压效应。
3、心脏功能合并冠心病、心衰等疾病时，性生活可能加重心脏负荷，需通过运动负荷试验评估心血管储备能力。
4、药物代谢肝功能异常者需调整剂量，西地那非通过CYP3A4代谢，与红霉素等联用可能增加血药浓度。
建议高血压患者使用前完成心电图、心脏彩超等检查，服药期间出现胸痛、晕厥需立即终止活动并就医。
