智齿是否需要拔除主要取决于是否引发症状或存在潜在危害，常见情况包括反复发炎、阻生导致邻牙损害、龋齿或囊肿风险、正畸治疗需要等。
1. 反复发炎智齿萌出不全时易形成盲袋，食物残渣滞留引发冠周炎，表现为红肿热痛。急性期需抗生素如阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟控制感染，炎症消退后建议拔除。
2. 阻生损害横向或倾斜阻生的智齿可能顶坏第二磨牙牙根，导致邻牙松动或牙槽骨吸收。通过全景片评估后，需手术拔除以避免不可逆损伤，术后可使用布洛芬缓解疼痛。
3. 龋齿风险位置靠后的智齿清洁困难，易发生龋坏或牙周病。若已出现深龋且无法有效治疗，拔除是优选方案，可配合氯己定含漱液维持口腔卫生。
4. 正畸需求正畸治疗时常需拔除智齿为牙齿移动提供空间，预防矫治后复发。建议在18-25岁牙根未完全形成时拔除，创伤较小恢复更快。
无症状且正常萌出的智齿可保留，但需定期口腔检查监测变化，日常使用牙线及冲牙器加强清洁。
