稽留流产可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染等因素引起,可通过药物清宫、手术清宫、激素治疗、抗感染等方式处理。
1. 胚胎染色体异常约50%早期流产与胚胎非整倍体等遗传缺陷有关。需通过超声确认妊娠物残留后选择米非司酮配伍米索前列醇药物流产,或行负压吸引术清除残留组织。
2. 母体内分泌失调黄体功能不足、甲状腺功能减退等导致孕激素分泌不足。确诊后需补充黄体酮注射液或地屈孕酮片,甲状腺功能异常者需口服左甲状腺素钠片调整激素水平。
3. 子宫结构异常子宫纵隔、宫腔粘连等解剖问题影响胚胎着床。宫腔镜手术可切除纵隔或分离粘连,术后需预防性使用头孢曲松等抗生素防止感染。
4. 感染因素弓形虫、风疹病毒等病原体感染可能导致胚胎停育。确诊后需根据病原体选择阿奇霉素或更昔洛韦等抗感染治疗,同时行清宫术去除感染源。
发生稽留流产后应监测血HCG下降情况,避免剧烈运动,饮食注意补充铁剂和优质蛋白,6个月内做好避孕措施以待子宫修复。