更换牙齿一般无须拔除健康恒牙，乳牙自然脱落是正常生理过程，需拔牙的情况主要有乳牙滞留、恒牙阻生、严重龋坏、牙列拥挤。
1. 乳牙滞留乳牙未按时脱落可能影响恒牙萌出，需拔除滞留乳牙。常见于上前牙区，可能因牙根吸收不足导致。
2. 恒牙阻生智齿或尖牙阻生时需拔除，避免引发邻牙龋坏或囊肿。X线检查可明确阻生角度与牙根形态。
3. 严重龋坏无法保留的龋坏乳牙需拔除，防止感染扩散。深龋伴根尖周炎时需先行抗感染治疗再拔牙。
4. 牙列拥挤正畸治疗可能需要拔除前磨牙创造间隙，通常选择对称拔除1-4颗牙，具体方案需通过模型分析确定。
儿童换牙期应定期口腔检查，避免自行摇晃乳牙，成年人拔牙后需遵医嘱咬紧棉球止血并保持口腔清洁。
