复禾问答 传染科

我是一个20岁的女孩不知为何会尿路的病.天天会上很多次厕所不停的跑厕所真的感觉很是不好也不舒服感染后每天晚上要起很多次夜.甚至每分钟都会上7.8次厕所,这让我很是苦恼

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苏藤良
苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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尿路感染通常需要就诊泌尿外科或肾内科,女性患者也可选择妇科初诊。尿路感染可能由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、卫生习惯不良、糖尿病等因素引起。

1、泌尿外科

泌尿外科是诊治尿路感染的首选科室,可进行尿常规、尿培养等检查明确病原体。急性膀胱炎表现为尿频尿急尿痛,肾盂肾炎可能伴随发热腰痛。常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,需根据药敏结果选择抗生素。复杂性尿路感染需排查泌尿系统结石或结构异常。

2、肾内科

反复发作的尿路感染或伴有肾功能异常时需转诊肾内科。慢性肾盂肾炎可能导致肾小管功能损害,表现为夜尿增多、低比重尿。治疗需关注肾功能保护,避免肾毒性药物。部分患者需长期低剂量抗生素预防,如呋喃妥因肠溶片。

3、妇科

女性患者合并阴道炎时可选择妇科就诊。绝经后女性因雌激素水平下降更易发生尿路感染,局部雌激素软膏可能有助于预防。妇科检查可排除阴道异物、盆腔炎等诱因。需注意区分尿路刺激征与妇科疾病引起的排尿不适。

4、急诊科

出现高热寒战、剧烈腰痛或意识模糊等全身感染症状时需急诊处理。尿源性脓毒血症属于急危重症,需静脉使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠。老年患者或孕妇发生尿路感染更容易进展为重症,应密切监测生命体征。

5、感染科

耐药菌感染或特殊病原体感染需感染科会诊。长期留置导尿管、近期有泌尿外科手术史的患者可能出现多重耐药菌感染。治疗需根据药敏试验选择敏感抗生素,必要时联合用药。免疫功能低下者需排查真菌或非典型病原体感染。

尿路感染患者每日应饮水超过2000毫升,避免憋尿及会阴部潮湿。女性排便后擦拭应从前向后,性生活后及时排尿。选择棉质内裤并每日更换,避免使用刺激性洗液清洗外阴。蔓越莓制品可能有助于预防大肠杆菌感染,但不替代药物治疗。出现症状加重或治疗3天无改善需复诊调整方案。

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