请问是得了尖锐湿疣吗？

Question

性别:女 年龄:40 病史:无 宫颈有菜花状赘生物，医生说可能是JJ，做了锥切， 宫颈锥切后病理结果如下: (1---12)移行区粘膜显慢性炎伴鳞化，1、9、-12CIN1，12内口可见病变，余切缘未见特殊。免疫组化：p16(+) ki-67 index约20% 请问是得了尖锐湿疣吗？

Answer 1

宫颈湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，并通过性接触而传染，好发于年轻妇女。人乳头瘤病毒有高度的宿主和组织特异性，只侵袭人体皮肤和黏膜。现已知HPV存在约70余种亚型。约有20余种HPV亚型与人类生殖道感染有关，其中HPV6、11型主要引起尖锐湿疣病变，在女性HPV感染中宫颈的感染率为70％，子宫颈主要为HPVl6、18感染 医学 教育网搜集整理 。据报道，在子宫颈刮片中发现HPVl6型占单独感染的51％。而HPVl6、18、31、35、39、45、51、52和56型等可弓I起宫颈良性肿瘤、不典型增生及宫颈癌等。



宫颈湿疣表现



宫颈湿疣患者主要表现为白带增多，外阴痒，性交后出血，绝经后阴道出血等，或以外阴赘生物而就诊。部分患者数月或数年前有外阴湿疣史，或性伴侣有生殖器湿疣病史。约18％患者无临床症状。妇科检查发现宫颈赘生物，向外生长呈菜花状、乳头状，或桑葚状，大小不等，可单个或多个病灶，外阴、阴道可同时见到赘生物。宫颈湿疣常常表现为宫颈局部丘疹性或斑疹样病变，以扁平状多见，扁平湿疣呈斑片状，粗糙面如苔藓，故临床表现不显著，又称亚临床湿疣和不典型湿疣。



(1)阴道镜检查宫颈等病变部位可发现团块状、菜花成簇状的突起，绒毛内有不规则的绒线球状血管襻，病灶涂醋酸后变白色。丘疹型病变呈密集对称分布的泡状或单指状突起，涂醋酸后血管消失，病灶变白。宫颈扁平湿疣呈白色上皮，伴或不伴点状血管或呈镶嵌状。



(2)聚合酶联反应(PCR)检测：HPVDNA，阳性率达97．9％，敏感性和特异性达90％。



(3)组织学检查：镜下可出现典型的挖空细胞。电子显微镜检查可见到HPV病毒颗粒。免疫组织化学检查可显示病毒抗原。



宫颈湿疣应采用局部破坏性治疗，如激光、冷冻、电凝等。妊娠合并宫颈湿疣时宜在孕34周前进行局部治疗，以免分娩时发生宫颈裂伤等并发症；若妊娠足月合并较大的宫颈湿疣宜行剖宫产术。