高度近视成年后可能稳定也可能继续发展，主要取决于眼球结构变化和用眼习惯。高度近视的稳定性与视网膜健康状况、遗传因素、环境因素等有关。
高度近视患者成年后眼球轴长可能停止增长，近视度数趋于稳定。这种情况多见于眼球发育成熟且未出现病理性改变的人群。保持良好用眼习惯有助于维持视力稳定，避免长时间近距离用眼，定期进行眼底检查可及时发现视网膜病变。部分患者通过角膜塑形镜或激光手术矫正视力，但手术本身不能阻止近视进展。
部分高度近视患者成年后度数仍会加深，可能与遗传性巩膜薄弱或持续用眼过度有关。病理性近视患者可能出现视网膜变薄、黄斑病变等并发症，导致视力持续下降。这类患者需要每半年进行一次全面眼科检查，通过光学相干断层扫描监测视网膜变化。避免剧烈运动和重体力劳动可降低视网膜脱离风险，补充叶黄素等营养素有助于保护视网膜健康。
高度近视患者应建立终身随访意识，每年至少进行一次散瞳验光和眼底检查。控制电子屏幕使用时间，保证每天两小时户外活动可减缓近视进展。饮食中增加深色蔬菜和富含维生素A的食物，避免吸烟和过量饮酒。出现闪光感、视野缺损等异常症状需立即就医，早期干预可有效降低失明风险。
