病情分析:适应证 适用于因化学伤等原因引起的食管狭窄,以狭窄程度较轻,范围较局限者为宜。 手术器械 作食管镜检查器械外,应备有扩张子或扩张条。 1、扩张子食管镜下扩张时常用胶质丝线制成的扩张子,呈细圆锥形,质较软,有弹性,前端较细,易通过狭窄区,后端较粗,可起扩张作用。粗细不同的扩张子组合成套,可扩张不同程度之狭窄。 逆行循环扩张时,常用大小不等的橄榄形扩张子 2、扩张条为一前端较细,后端稍粗,管壁较厚,且中空的导管,共前端有小孔,经该孔可导入金属引丝。金属引丝之前端较粗,似螺旋状,且有弹性,后端如铅丝状。按扩张条外径粗细,有不同型号 术前准备 1、术前应作食管X线钡餐检查,明确狭窄部位、范围、程度等,以便选择扩张方法和手术器械。 2、术前禁食4-6h,以免呕吐。 麻醉 同食管镜检查术。 手术方法 1、食管镜下扩张法适用于病变局限之病例。 根据病人年龄及病变部位、程度,选用长度、管径合适的硬质食管镜。按常规方法导入食管镜直至狭窄上端,吸尽分泌物,按狭窄处管腔大小,以相应粗细的胶质线线制成的扩张子进行扩张。由小而大,逐渐增大扩张子,当通过狭窄区有阻力,但尚通过时,将其留置于狭窄区5-10min,以期达到扩张作用。