四十五岁闭经可通过调整生活方式、激素替代治疗、中医药调理、心理干预、定期体检等方式干预。闭经可能与卵巢功能衰退、内分泌紊乱、子宫内膜病变、精神压力过大、慢性消耗性疾病等因素有关。
1、调整生活方式保持规律作息有助于改善内分泌环境，建议每日保证充足睡眠。饮食上增加豆制品、深海鱼类等富含植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的食物，减少高糖高脂摄入。适度进行快走、瑜伽等有氧运动，每周锻炼时间控制在150分钟左右。
2、激素替代治疗雌孕激素联合用药可缓解潮热盗汗等围绝经期症状，常用药物包括戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等。治疗前需完善乳腺超声、血脂等检查，存在静脉血栓史或乳腺癌高风险人群慎用。用药期间每半年需复查肝肾功能及子宫内膜厚度。
3、中医药调理肾虚型可选用左归丸滋补肾阴，肝郁型适用逍遥丸疏肝解郁，气血两虚型建议服用归脾丸。针灸选取关元、三阴交等穴位调节冲任二脉，艾灸神阙穴可改善宫寒症状。中药调理周期通常需要持续三个月以上。
4、心理干预认知行为疗法能缓解焦虑抑郁情绪，通过正念训练降低应激反应。参加更年期健康讲座可建立正确疾病认知，加入互助小组获得社会支持。严重情绪障碍需联合使用帕罗西汀等抗抑郁药物，但须警惕骨质疏松风险。
5、定期体检每年需进行妇科超声评估子宫内膜状态，骨密度检测预防骨质疏松，糖耐量试验筛查代谢异常。肿瘤标志物CA125和HE4联合检测有助于早期发现卵巢病变。出现异常子宫出血需立即行诊断性刮宫排除恶变可能。
围绝经期女性应建立健康档案记录月经变化，每日摄入800毫克钙质和400单位维生素D预防骨量流失。控制BMI在18.5-23.9之间，收缩压维持在120mmHg以下。避免吸烟饮酒等不良习惯，性生活使用润滑剂减少黏膜损伤。突发剧烈腹痛或大量阴道流血需急诊排除卵巢囊肿破裂等急症。
