颈动脉狭窄的确诊方法主要有颈动脉超声、CT血管成像、磁共振血管成像、数字减影血管造影和经颅多普勒超声。
1、颈动脉超声颈动脉超声是一种无创检查方法，通过高频声波成像评估颈动脉管腔狭窄程度和斑块性质。该检查可清晰显示血管壁结构，测量血流速度，对轻度狭窄具有较高敏感性。检查过程中患者无须特殊准备，适合作为筛查手段，但对操作者技术要求较高。
2、CT血管成像CT血管成像通过静脉注射造影剂进行三维血管重建，能准确显示颈动脉狭窄部位和范围。该检查空间分辨率高，可同时评估血管钙化情况，检查时间短，但需暴露于电离辐射，肾功能不全患者需谨慎使用造影剂。
3、磁共振血管成像磁共振血管成像利用磁场和射频波生成血管图像，无须电离辐射，可多角度观察血管病变。该技术对软斑块识别具有优势，能区分斑块内出血和脂质核心，但检查时间长，体内有金属植入物者禁忌。
4、数字减影血管造影数字减影血管造影是诊断颈动脉狭窄的金标准，通过导管注入造影剂直接显示血管形态。该方法可精确测量狭窄率，为手术方案提供依据，但属于有创操作，存在穿刺并发症风险，通常作为术前最终评估手段。
5、经颅多普勒超声经颅多普勒超声通过颞窗探测颅内动脉血流频谱，间接评估颈动脉狭窄对脑血流的影响。该检查可动态监测血流动力学变化，辅助判断侧支循环建立情况，但受颅骨厚度影响可能出现信号衰减。
确诊颈动脉狭窄需结合患者症状和多种检查结果综合判断。日常应注意控制高血压、高血脂等危险因素，避免吸烟和过量饮酒，规律进行有氧运动。饮食上推荐低盐低脂，增加蔬菜水果和全谷物摄入，定期监测血压血糖。出现头晕、视物模糊等缺血症状时应及时就医复查。
中重度颈动脉狭窄可通过药物治疗、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术、生活方式调整、定期复查等方式干预。该疾病通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素引起。
1、药物治疗抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片有助于稳定斑块。合并高血压或糖尿病时需配合降压药、降糖药控制基础疾病。药物治疗适用于狭窄程度未达手术标准或存在手术禁忌证的患者。
2、颈动脉内膜剥脱术通过外科手术直接切除增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块，适用于症状性狭窄超过50％或无症状性狭窄超过70％的患者。该手术能有效恢复血流，降低脑卒中风险，但需评估患者心肺功能及麻醉耐受性。术后需密切监测切口愈合情况及神经系统症状。
3、颈动脉支架植入术通过血管内介入放置支架扩张狭窄部位，创伤小于开放手术。适用于高龄、合并多系统疾病或解剖位置特殊的患者。术前需进行详细的脑血管评估，术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓。可能出现血管痉挛、支架移位等并发症。
4、生活方式调整严格戒烟并避免二手烟暴露，控制每日钠盐摄入低于5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。保持体重指数在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。
5、定期复查每3-6个月复查颈动脉超声评估狭窄进展，每年进行血脂、血糖等血液检查。出现新发头晕、视物模糊、肢体无力等症状需立即就诊。长期随访中需监测药物不良反应，及时调整治疗方案。
中重度颈动脉狭窄患者日常需注意避免颈部剧烈转动或按摩，沐浴水温不宜过高，起床时动作应缓慢。饮食推荐低脂高纤维模式，可适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。保持规律作息和情绪稳定，避免突然的血压波动。建议家属学习脑卒中识别方法，掌握急救处理流程。
