尿路感染时会有大肠埃希菌吗

Question

尿路感染时会有大肠埃希菌吗

Answer 1

尿路感染可能由大肠埃希菌引起，常见致病菌还包括变形杆菌、克雷伯菌、肠球菌和葡萄球菌。

1、大肠埃希菌：

大肠埃希菌是尿路感染最常见的病原体，约占社区获得性感染的80％。这种细菌通常存在于肠道，通过尿道逆行进入膀胱。其表面纤毛结构可黏附尿路上皮细胞，导致炎症反应。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素。

2、变形杆菌：

变形杆菌多见于伴有尿路结构异常或留置导管的患者。该菌能分解尿素产生氨，使尿液碱化并促进结石形成。感染后可能出现尿液浑浊和特殊气味，治疗需纠正基础疾病并选用三代头孢类抗生素。

3、克雷伯菌：

克雷伯菌感染常见于糖尿病或免疫功能低下人群。该菌可产生超广谱β-内酰胺酶，对多种抗生素耐药。临床表现包括发热、腰痛等全身症状，治疗需根据药敏试验选择碳青霉烯类等高级抗生素。

4、肠球菌：

肠球菌引起的尿路感染多与医院环境暴露或器械操作相关。这类细菌对头孢类天然耐药，治疗首选氨苄西林，耐药时可选用万古霉素。感染易复发，需足疗程治疗并排除解剖学异常。

5、葡萄球菌：

葡萄球菌感染多见于年轻女性性生活后或留置导尿患者。凝固酶阴性葡萄球菌常引起简单膀胱炎，而金黄色葡萄球菌感染可能提示血源性传播。治疗需区分菌种选择苯唑西林或万古霉素。

尿路感染期间建议每日饮水2000毫升以上，可饮用蔓越莓汁抑制细菌黏附。避免憋尿及会阴区使用刺激性洗剂，穿着棉质透气内裤。性交后及时排尿，更年期女性可局部使用雌激素乳膏改善黏膜防御功能。反复感染者需排查糖尿病、结石等基础疾病，必要时进行泌尿系统影像学检查。