子宫肌瘤需要治疗吗？

Question

我今天被诊断出多发性子宫肌瘤，29岁，还未生育。请问我该怎么办，是先治疗再怀孕还是尽早怀孕然后治疗。

Answer 1

肌瘤比较多，29岁还未怀孕，更多的信息也是很重要的，肌瘤虽然多，但要看肌瘤长的位置，位置决定妊娠的结局，这是最重要的。





做B超，在B超下看看肌瘤跟子宫内膜的关系到底怎么样。我们都知道子宫作为孕育下一代的宫殿，它的腔内状况最重要，屋子里面的情况最重要，至于屋外发生什么事影响会小的。子宫肌瘤可以长到屋子外墙，也可以长在墙里面，也可以长在内膜里，越靠近内膜越靠近腔内越影响妊娠，可能造成根本不怀孕或者怀孕以后早期流产或者早产这种情况。要做B超了解肌瘤和子宫内膜的关系是非常重要的。



　　第一个考虑因素：了解到底肌瘤和内膜的关系怎么样，可以从月经状况来推断。比如月经量很大，来月经的时间很长，平时白带比较多，可以判断肌瘤和内膜的关系比较密切。反之量不多，时间也不长，白带也不多，我感觉这个肌瘤跟子宫内膜的关系不是很密切，这只是一个推测。具体还是要看检查结果。



　　第二个考虑因素：子宫肌瘤的大小，如果子宫肌瘤越大对于妊娠的影响会越大，一般来说我们有这样一个想法，直径大于5公分的肌瘤一般会影响怀孕，我们也希望直径在5公分以上的肌瘤在未生育的女性如果有这么大的肌瘤最好先做手术，剔掉之后再妊娠。妊娠的时候肌瘤的血液循环增加，导致肌瘤迅速生长，引起腹痛和流产等问题，所以先做手术。大小很重要，先做一下B超看一下最大的瘤子有多大。



　　第三个考虑因素：整个肌瘤的部位和输卵管的关系，如果长在输卵管的开口影响输卵管的移动就会影响着床的部位造成宫外孕或者不怀孕，所以和输卵管之间的关系很重要，B超基本能够评价出来，看看瘤子位于子宫的什么部位。多发性小的肌瘤没有任何月经的改变和子宫内膜关系不大，和输卵管的开口关系也不大的话不太用管它，怀孕的时候密切观察就可以了。也有可能在剖腹产的时候能够同时剔除肌瘤，但是要看具体情况而定。