尿液有明显异味可能与水分摄入不足、饮食因素、尿路感染、代谢性疾病或药物影响有关。主要有脱水、进食特殊食物、泌尿系统感染、糖尿病酮症酸中毒、服用维生素B族药物等原因。
1、脱水体内水分不足时尿液浓缩，尿素含量升高会产生强烈氨味。常见于高温环境作业、运动后未及时补水或刻意限制饮水的情况。增加每日饮水量至2000毫升以上，观察尿液恢复淡黄色且气味减轻即可确认。
2、特殊食物芦笋、大蒜、洋葱等含硫氨基酸食物代谢后会产生甲基硫醇等挥发性物质。咖啡因和酒精具有利尿作用，可能加重尿液异味。这类气味通常在停止摄入相关食物24小时后消失。
3、泌尿系统感染大肠杆菌等病原体分解尿素产生氨气，常伴有尿频尿急症状。尿常规检查可见白细胞酯酶阳性，中段尿培养可明确致病菌。治疗需根据药敏结果选用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素。
4、糖尿病酮症血糖控制不佳时脂肪分解产生丙酮，尿液呈现烂苹果味。多伴随多饮多尿、体重下降，血糖检测超过11.1mmol/L可初步判断。需立即就医调整胰岛素用量，纠正酸中毒和水电解质紊乱。
5、药物影响维生素B2代谢产物使尿液呈荧光黄色并带有特殊气味，青霉素类抗生素分解后可能产生类似霉味。通常停药后2-3天恢复正常，用药期间可通过多饮水降低尿液药物浓度。
建议保持每日1500-2000毫升饮水量，避免长时间憋尿。出现尿液异味伴随发热、腰痛或泡沫尿时需及时就诊泌尿内科。糖尿病患者应定期监测血糖，泌尿系统感染治愈后建议复查尿常规。日常可适量饮用蔓越莓汁，其含有的原花青素有助于抑制细菌黏附尿路上皮。
