前列腺炎和尿路感染的主要区别在于发病部位、病因及症状表现。前列腺炎是前列腺组织的炎症，多由细菌感染或非感染因素引起；尿路感染则是泌尿系统如膀胱、尿道的细菌感染。两者在治疗方法和易感人群上也有差异。
1、发病部位：
前列腺炎病变局限于前列腺，属于男性生殖系统疾病；尿路感染可发生于泌尿道的任何部位尿道、膀胱、输尿管等，女性因尿道较短更易发生。前列腺炎可能伴随精囊炎，而尿路感染可能上行引发肾盂肾炎。
2、病因差异：
前列腺炎分为细菌性和非细菌性，细菌性多由大肠杆菌等致病菌逆行感染引起，非细菌性与久坐、饮酒等因素相关；尿路感染约95％由肠道细菌经尿道逆行感染导致，性生活、憋尿等行为易诱发。
3、典型症状：
前列腺炎以会阴部胀痛、尿频尿急、排尿灼热感为主，可能伴随性功能障碍；尿路感染主要表现为尿痛、尿频、尿急，严重时出现血尿或腰痛。急性细菌性前列腺炎可能出现高热，而尿路感染发热多见于肾盂肾炎。
4、诊断方法：
前列腺炎需通过直肠指检、前列腺液检查确诊，尿路感染主要通过尿常规和尿培养诊断。前列腺液白细胞增多是前列腺炎的重要指标，尿路感染则可见尿液白细胞酯酶阳性。
5、治疗原则：
细菌性前列腺炎需选用穿透前列腺包膜的抗生素如左氧氟沙星，疗程4-6周；单纯尿路感染通常使用呋喃妥因或磷霉素，疗程3-5天。慢性前列腺炎可配合温水坐浴，尿路感染需多饮水冲刷尿道。
日常应注意避免久坐压迫前列腺，每日饮水2000毫升以上减少尿液浓缩。限制辛辣刺激食物摄入，规律排尿不憋尿。适度运动增强免疫力，性生活前后注意清洁。出现排尿异常持续3天以上或伴随发热时，需及时就医进行病原学检查，避免盲目使用抗生素导致耐药性。
尿路感染出现尿血可能与炎症损伤、结石摩擦、肿瘤侵犯、药物刺激、特殊生理状态等因素有关。尿路感染通常由细菌感染引起，可表现为尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能出现血尿。
1. 炎症损伤细菌侵入尿路黏膜后引发炎症反应，导致黏膜充血水肿甚至溃破出血。常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。急性期需增加饮水量促进细菌排出。
2. 结石摩擦尿路结石移动时划伤黏膜血管引发血尿，多伴有剧烈腰痛。结石可能由代谢异常或尿路梗阻形成。建议进行超声检查明确结石位置，根据大小选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石术，可配合服用肾石通颗粒、尿石通丸等中成药辅助排石。
3. 肿瘤侵犯膀胱癌或肾盂癌等泌尿系肿瘤生长过程中侵蚀血管会导致无痛性血尿。长期吸烟、接触化工染料是危险因素。需通过膀胱镜活检确诊，早期可行经尿道膀胱肿瘤电切术，晚期可能需要根治性膀胱切除术。
4. 药物刺激环磷酰胺等化疗药物或长期服用阿司匹林可能损伤尿路上皮。通常停药后症状缓解，必要时可用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。使用抗凝药物者需监测凝血功能，调整华法林钠片剂量。
5. 生理因素女性月经期经血混入尿液可能被误判为血尿，剧烈运动后也可能出现暂时性血尿。这类情况无须特殊处理，保持会阴清洁，避免过度劳累即可恢复正常。
出现血尿应及时留取清洁中段尿进行尿常规和尿培养检查，治疗期间每日饮水2000毫升以上，避免辛辣食物刺激尿路。女性应注意从前向后擦拭会阴，性生活后及时排尿。反复发作的患者建议完善泌尿系CT或膀胱镜检查排除器质性病变，糖尿病患者需严格控制血糖以减少感染风险。
