拔完牙第三天最疼通常与术后炎症反应高峰期、血凝块稳定性下降及神经修复过程有关。拔牙后疼痛程度变化主要受创伤修复阶段影响，其中第三天常为肿胀和疼痛的高峰期。
拔牙后第一天创口处于急性损伤期，局部血管收缩和凝血机制启动使痛感相对可控。第二天开始组织液渗出增加，炎性介质如前列腺素、组胺等释放量达到峰值，刺激神经末梢导致疼痛加剧。第三天血凝块可能出现部分溶解或移位，暴露的牙槽骨神经末梢直接接触口腔环境，此时疼痛感最为明显。部分患者因个体差异或复杂拔牙操作，可能伴随放射性疼痛或牵涉痛。术后72小时左右成纤维细胞开始活跃增殖，创口收缩过程也可能引发牵拉性疼痛。
少数情况下第三天剧痛可能提示并发症。创口血凝块完全脱落会导致干槽症，表现为剧烈跳痛和腐臭味。局部感染时疼痛持续加重并伴随脓性分泌物。邻牙损伤或骨碎片残留也可能引发非典型疼痛。这些情况需及时就医处理，避免炎症扩散或继发感染。
拔牙后应保持口腔清洁但避免用力漱口，24小时内禁止吸烟和使用吸管。疼痛明显时可间断冰敷面部对应区域，必要时遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。选择温凉流质饮食，避免过硬过热食物刺激创面。若第三天后面部肿胀持续扩大或出现发热症状，需立即复诊排除感染风险。
