一到晚上肛门瘙痒可能与蛲虫感染、肛周湿疹、痔疮、真菌感染、接触性皮炎等因素有关。可通过保持局部清洁、药物治疗、调整生活习惯等方式缓解。
1、蛲虫感染蛲虫感染是儿童夜间肛门瘙痒的常见原因，成虫夜间在肛周产卵会刺激皮肤。患者可能伴有睡眠不安、食欲减退等症状。家长需注意孩子衣物床单的煮沸消毒，可遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等驱虫药，或外用蛲虫膏缓解瘙痒。
2、肛周湿疹肛周湿疹多与局部潮湿、摩擦刺激有关，表现为红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。夜间注意力集中可能加重症状。建议穿纯棉透气内衣，避免抓挠，可外用丁酸氢化可的松乳膏或他克莫司软膏，严重时口服氯雷他定片。
3、痔疮痔疮导致肛门分泌物增多刺激皮肤，卧位时分泌物更易积聚。可能伴随便血、肛门坠胀感。保持排便通畅很重要，可温水坐浴后使用马应龙麝香痔疮膏或普济痔疮栓，必要时服用地奥司明片改善循环。
4、真菌感染念珠菌等真菌感染常见于糖尿病患者或免疫力低下者，表现为环形红斑伴脱屑。夜间出汗可能加重症状。需保持患处干燥，可涂抹硝酸咪康唑乳膏或联苯苄唑乳膏，顽固感染需口服氟康唑胶囊。
5、接触性皮炎卫生巾、洗涤剂等化学刺激物可能引发过敏反应，瘙痒在接触后6-12小时最明显。表现为边界清楚的红斑水肿。立即停用致敏产品，用清水冲洗后外涂炉甘石洗剂，严重时口服西替利嗪滴剂。
建议每日用温水清洗肛周并轻柔擦干，避免使用碱性肥皂。选择无荧光剂的卫生纸，内裤每日更换并用阳光暴晒。饮食减少辛辣刺激食物，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘。若瘙痒持续超过1周或出现破溃渗液，需及时到皮肤科或肛肠科就诊，必要时进行粪便检查或皮肤镜检。
