老年人厌氧菌性肺炎可通过抗生素治疗、氧疗、营养支持、体位引流、并发症管理等方式治疗。厌氧菌性肺炎通常由口腔定植菌误吸、免疫功能低下、误吸风险增加、慢性基础疾病、长期卧床等因素引起。
1、抗生素治疗厌氧菌性肺炎首选药物为青霉素类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，如阿莫西林克拉维酸钾片、哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液等。对于严重感染可联合使用甲硝唑片或克林霉素胶囊。治疗需覆盖厌氧菌谱，疗程通常较长，需根据痰培养结果调整用药。用药期间需监测肝肾功能及胃肠道反应。
2、氧疗低氧血症患者需给予持续低流量吸氧，维持血氧饱和度在90％以上。对于合并慢性阻塞性肺疾病患者应采用控制性氧疗。严重呼吸衰竭可能需要无创通气或气管插管。氧疗期间需定期监测血气分析，避免氧中毒或二氧化碳潴留。
3、营养支持高热量高蛋白饮食有助于改善营养状态和免疫功能。吞咽困难者可考虑鼻饲或短期肠外营养。补充维生素C片和维生素E软胶囊等抗氧化剂可能有助于肺部修复。需监测血清白蛋白和前白蛋白水平，及时调整营养方案。
4、体位引流采用头低脚高体位促进痰液引流，每日2-3次，每次15-20分钟。可配合胸部叩击或振动排痰仪使用。对于意识障碍患者需注意防止误吸。体位引流前后应监测生命体征，避免诱发心律失常或血压波动。
5、并发症管理常见并发症包括肺脓肿、脓胸、呼吸衰竭等。肺脓肿直径超过3厘米需考虑经皮引流。脓胸需行胸腔闭式引流。呼吸衰竭患者可能需要机械通气支持。所有并发症均需加强抗感染治疗，必要时请多学科会诊。
老年人厌氧菌性肺炎治疗期间需保持口腔清洁，每日用氯己定含漱液漱口。鼓励适当床上活动预防深静脉血栓。出院后应定期随访胸片，监测复发迹象。家属需注意观察患者神志、呼吸频率等变化，发现异常及时就医。长期卧床者应每2小时翻身拍背，进食时保持坐位减少误吸风险。
