肩周炎与肩袖损伤可通过疼痛特点、活动受限程度及影像学检查进行鉴别。主要区别包括发病机制、典型症状、体格检查特征、影像学表现、治疗方法等。
1、发病机制肩周炎是肩关节囊及周围软组织慢性无菌性炎症，多与关节僵硬粘连相关。肩袖损伤则是肩袖肌腱部分或完全撕裂，常见于外伤或退行性变。前者病理改变以纤维化为主，后者以肌腱结构破坏为特征。
2、典型症状肩周炎表现为全方向主动被动活动均受限，夜间痛明显。肩袖损伤以特定方向无力为主，如外展困难，疼痛多与动作相关。前者可能伴随关节囊挛缩，后者常有肌腱断裂导致的力学功能障碍。
3、体格检查肩周炎患者Neer征和Hawkins试验阳性但肌力正常。肩袖损伤可出现坠落试验阳性、外展滞后征等特异性体征。关节活动度检查中，前者各方向均受限，后者仅损伤肌腱对应方向受限。
4、影像学表现超声或MRI检查可明确鉴别。肩周炎可见关节囊增厚、盂肱间隙狭窄。肩袖损伤直接显示肌腱连续性中断，伴或不伴肌肉脂肪浸润。X线片对前者诊断价值有限，后者可能发现肱骨大结节骨质改变。
5、治疗方法肩周炎以关节囊松解和功能锻炼为主，可选用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等抗炎药物。肩袖损伤需根据撕裂程度选择康复训练、关节镜下修复术或开放手术，常用氨甲环酸片、依托考昔片控制症状。
建议患者避免提重物和过度上肢运动，注意肩部保暖。急性期可冰敷缓解疼痛，慢性期适当进行钟摆练习、爬墙训练等康复运动。若持续疼痛超过两周或出现明显功能障碍，应及时至骨科或运动医学科就诊，通过专业评估制定个体化治疗方案。日常生活中需纠正不良姿势，睡眠时避免患侧受压。
CT鉴别脑梗塞是否新发主要依据影像学特征和时间窗表现。
脑梗塞在CT上的表现与发病时间密切相关。发病24小时内CT可能无明显异常或仅显示局部脑组织密度轻微降低，此时需结合临床症状判断。24-48小时梗塞区逐渐出现低密度影，边界模糊。3-7天低密度灶边界变清晰，可伴有轻度占位效应。慢性期梗塞灶密度进一步降低，边界清晰，可能伴有邻近脑室扩大或脑沟增宽等萎缩表现。新发梗塞在CT灌注成像中可显示脑血流量下降、脑血容量减低及平均通过时间延长。弥散加权成像与常规CT联合应用可提高早期诊断率。
出现突发肢体无力或言语障碍等症状时应尽快就医，完善影像学检查明确诊断。
