上腔静脉压迫综合症的治疗方法

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问题描述

今年5月份起出现脸部浮肿、嗜睡、厌食和右上臂位置不明确的剧疼等症状，并于7月下旬逐步发展到整个上肢浮肿和气喘。8月初CT检查提示纵隔内有一4.5X4.3cm的占位，并包绕上腔静脉，而且该部位的静脉内有不完全栓塞，右侧胸腔积液，心包积液，8月11日肿瘤标志物化验提示3项不正常:CA125-1400，CA72-4-1.7，非小细胞肺癌抗原-7，其余指标均在正常范围内。随即在8月13日至31日进行了13次伽玛刀放疗。因没有明确细胞类型，未进行化疗。伽玛刀放疗后配合激素和利尿药治疗，患者胃口好转，浮肿和气喘曾一度明显减退，10月初CT检查提示纵隔占位已经明显缩小。从10月初开始，患者肺部感染反复发作，经住院对症治疗后缓解。但是，从11月初开始，患者脸部、颈部和上肢的浮肿又渐出现并呈发展态势，稍有行动就气喘，住院对症治疗（主要是消炎、激素和利尿）一周来效果欠佳，患者呈缓慢消瘦状，体力也明显减退，惟胃口尚好。。11月8日增强CT提示纵隔占位未见增大，但上腔静脉几乎看不到了；MR提示脊柱有明显转移的迹象，肝脏上也有多个异常的小点。考虑到患者的年龄，一直没考虑做活检。