甲状腺4类和4A类一般是指甲状腺结节4类和甲状腺结节4A类。通常没有甲状腺结节4类和甲状腺结节4A类哪个严重这一说法。
在甲状腺结节的TI-RADS分级系统中，甲状腺结节4类被划分为可能恶性的范畴，其恶性风险相对较高，需要进一步的临床评估和密切的随访，而甲状腺结节4A类是其中的一部分。甲状腺结节4类通常具有1-2项恶性提示的超声表现，甲状腺结节4A类通常具有1项恶性提示的超声表现，其恶性风险通常在5％-10％之间。
对于甲状腺结节4类和甲状腺结节4A类，建议进行穿刺活检，以明确结节的性质，从而决定进一步的治疗方案。如果活检结果为良性，则可以继续观察，如果为恶性，则可能需要进行手术治疗。
