手疼可能是腕管综合征、腱鞘炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风等疾病的前兆。手部疼痛通常与局部劳损、炎症反应、代谢异常等因素有关,需结合伴随症状判断具体病因。
1、腕管综合征腕管综合征因正中神经受压导致手部疼痛,常见于长期使用电脑或重复手部动作者。疼痛多集中于拇指、食指和中指,夜间可能加重伴麻木感。早期可通过腕部支具固定缓解,严重者需行腕横韧带切开术。药物可选甲钴胺片、维生素B1片营养神经,疼痛明显时可用双氯芬酸钠缓释片。
2、腱鞘炎腱鞘炎多因肌腱过度摩擦引发炎症,表现为手腕或手指局部压痛、活动弹响。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎常见于频繁拧毛巾人群,屈指肌腱腱鞘炎多发于长期握笔者。治疗采用局部热敷、限制活动,急性期可用氟比洛芬凝胶贴膏外敷,顽固病例需鞘内注射醋酸泼尼松龙。
3、类风湿关节炎类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,典型表现为晨僵超过1小时及对称性小关节肿痛。实验室检查可见类风湿因子阳性,X线显示关节间隙狭窄。治疗需联合甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,配合塞来昔布胶囊控制炎症。该病需长期管理以防关节畸形。
4、骨关节炎骨关节炎多见于中老年人群,手部远端指间关节出现骨性膨大和压痛。X线可见关节边缘骨赘形成,活动时伴有摩擦感。治疗以硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨为主,疼痛发作时使用洛索洛芬钠片,严重变形需关节成形术。
5、痛风痛风急性发作时第一跖趾关节多见,但手部小关节也可受累,表现为突发剧痛伴皮肤发亮。血尿酸检测值常超过标准,秋水仙碱片可快速缓解症状。慢性期需服用非布司他片降尿酸,日常需限制高嘌呤食物摄入。
出现手部疼痛建议避免提重物及重复性手部动作,注意关节保暖。饮食可增加深海鱼类摄入以补充欧米伽3脂肪酸,适度进行手指伸展运动改善血液循环。若疼痛持续超过两周、伴随关节变形或全身症状,需及时至风湿免疫科或骨科就诊完善肌骨超声、核磁共振等检查。