病毒性脑炎是指由病毒感染引起的脑实质炎症性疾病，主要临床特征包括发热、头痛、意识障碍、癫痫发作及局灶性神经功能缺损。常见病原体有单纯疱疹病毒、肠道病毒、流行性乙型脑炎病毒等，诊断需结合脑脊液检查、影像学及病原学检测。
1、病原学分类病毒性脑炎按病原体可分为疱疹病毒组、虫媒病毒组和肠道病毒组。单纯疱疹病毒1型是最常见的嗜神经病毒，易侵犯颞叶；乙型脑炎病毒通过蚊虫叮咬传播，具有明显季节性；柯萨奇病毒等肠道病毒则好发于夏秋季，儿童多见。不同病原体引起的脑炎在病理改变、临床表现及预后上存在差异。
2、病理机制病毒通过血脑屏障或神经通路侵入中枢神经系统后，引发脑实质充血水肿、神经元变性坏死及胶质细胞增生。部分病毒如单纯疱疹病毒可潜伏于三叉神经节，免疫力低下时激活复发。炎症反应导致脑细胞代谢紊乱，颅内压增高，严重者可形成脑疝。
3、临床表现急性期表现为发热、头痛、呕吐等全身感染症状，伴随意识模糊、谵妄或昏迷。约半数患者出现癫痫发作，多为全面性强直阵挛发作。局灶体征包括偏瘫、失语、共济失调等。重症患者可发生呼吸循环衰竭，部分遗留认知障碍、运动功能障碍等后遗症。
4、诊断标准诊断需满足脑实质受累的临床表现，脑脊液检查显示淋巴细胞增多、蛋白轻度升高，PCR检测病毒核酸阳性具有确诊价值。头颅MRI可见颞叶、额叶或丘脑异常信号，脑电图多呈弥漫性慢波。需排除细菌性脑膜炎、自身免疫性脑炎等疾病。
5、治疗原则早期静脉注射阿昔洛韦对疱疹病毒性脑炎有效，更昔洛韦适用于巨细胞病毒感染。对症治疗包括甘露醇降颅压、丙戊酸钠控制癫痫、糖皮质激素减轻炎症反应。重症需机械通气支持，恢复期配合高压氧、康复训练改善神经功能。
病毒性脑炎患者急性期应卧床休息，保持呼吸道通畅，监测生命体征。恢复期饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鱼肉粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激。肢体功能障碍者需循序渐进进行关节活动度训练，认知障碍者可进行记忆卡片等认知康复练习。定期复查脑电图和头颅MRI评估恢复情况，接种乙型脑炎疫苗可有效预防相关类型脑炎。
