尿常规正常但肌酐高可能与肾脏功能受损、肌肉代谢异常、药物影响等因素有关。肌酐是肌肉代谢产物，主要通过肾脏排泄，尿常规正常而肌酐升高需警惕肾小球滤过功能下降或非肾脏因素干扰。
1、肾脏功能受损慢性肾脏病早期可能仅表现为肌酐升高而尿常规正常。肾小球滤过率下降时，肌酐排泄减少会导致血肌酐蓄积。此类情况可能与高血压肾病、糖尿病肾病等基础疾病相关，通常伴随乏力、夜尿增多等症状。需通过肾动态显像或胱抑素C检测进一步评估肾功能，医生可能开具尿毒清颗粒、肾衰宁片等中成药辅助治疗。
2、肌肉代谢异常横纹肌溶解症、剧烈运动或肌肉创伤会导致肌酸磷酸激酶大量释放，代谢生成肌酐增加。此时尿常规可能无异常，但血肌酐显著升高，常伴肌肉酸痛、酱油色尿等症状。需立即停止运动并补液，严重时需进行血液净化治疗，医生可能使用碳酸氢钠注射液碱化尿液。
3、药物因素干扰长期服用阿托伐他汀钙片等调脂药物或环孢素软胶囊等免疫抑制剂，可能引起药物性肌损伤或肾毒性。部分抗生素如庆大霉素注射液也会抑制肌酐分泌。此类情况需监测肌酸激酶水平，必要时调整用药方案，避免联用肾毒性药物。
4、脱水或血容量不足严重腹泻、高温作业等导致体液丢失时，肾脏血流灌注不足会造成肌酐一过性升高。此时尿常规可能显示尿比重增高但无其他异常，补液后肌酐多可恢复正常。需及时口服补液盐散或静脉输注0.9％氯化钠注射液纠正脱水。
5、实验室检测误差某些肌酐检测方法可能受维生素C片、头孢类抗生素等药物干扰出现假性升高。建议复查时避免剧烈运动，停用干扰药物后重新采血。必要时采用酶法检测肌酐值，或通过估算肾小球滤过率综合判断。
发现肌酐升高应完善泌尿系统超声、尿微量白蛋白等检查，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。每日饮水量建议保持在2000毫升左右，限制钠盐摄入。合并高血压或糖尿病者需严格控制血糖血压，定期监测肾功能变化。若肌酐持续升高或出现水肿、食欲减退等症状，需立即肾内科就诊。
