胶原酶溶解术一般安全性较高，但可能引发神经损伤、过敏反应、椎间盘感染、出血风险、脊柱不稳等并发症。该技术主要用于腰椎间盘突出症的微创治疗，通过注射胶原酶选择性溶解突出髓核组织。
1、神经损伤穿刺过程中可能误伤神经根或脊髓，表现为下肢麻木、肌力下降。操作需在影像引导下由经验丰富的医师完成，术中采用局部麻醉保持患者清醒状态可降低风险。术后出现神经症状需立即进行营养神经治疗，常用药物包括甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子注射液。
2、过敏反应部分患者对胶原蛋白水解酶过敏，可能发生皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克。术前需详细询问过敏史并进行皮试，备好肾上腺素等急救药物。过敏体质者建议选择其他治疗方式，如射频消融或椎间孔镜手术。
3、椎间盘感染穿刺可能导致椎间盘炎，表现为持续腰背痛伴发热。严格无菌操作是预防关键，术后可预防性使用抗生素如头孢曲松钠。发生感染需进行细菌培养，根据药敏结果选择敏感抗生素，严重者需手术清创。
4、出血风险穿刺路径血管损伤可能形成椎管内血肿，压迫神经需急诊手术减压。凝血功能异常患者禁用该技术，术前应检查凝血四项。抗凝药物需提前停药，术后密切观察下肢运动感觉功能。
5、脊柱不稳髓核过度溶解可能加速椎间盘退变，导致腰椎稳定性下降。术后需佩戴腰围保护，避免过早负重。合并腰椎滑脱者慎用该技术，可考虑联合椎弓根螺钉固定术。
接受胶原酶溶解术后应卧床休息24小时，3个月内避免弯腰提重物。康复期可进行五点支撑、小燕飞等腰背肌锻炼，配合超短波等物理治疗促进组织修复。日常注意保持正确坐姿，睡眠选择硬板床，肥胖患者需控制体重减轻腰椎负荷。出现持续腰痛或神经症状加重应及时复查核磁共振，必要时转为开放性手术治疗。
