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宝宝上消化道出血怎么确诊

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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上消化道出血可遵医嘱使用奥美拉唑、生长抑素、凝血酶、云南白药、硫糖铝等药物。上消化道出血可能与消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物损伤等因素有关,需根据病因选择止血药、抑酸药、黏膜保护剂等。

1、奥美拉唑

奥美拉唑为质子泵抑制剂,通过抑制胃酸分泌减轻胃酸对出血创面的刺激,适用于消化性溃疡或急性胃黏膜病变导致的出血。该药能提高胃内pH值促进血小板聚集,但长期使用可能引起头痛或腹泻。用药期间需监测肝肾功能。

2、生长抑素

生长抑素可收缩内脏血管减少门静脉血流,主要用于肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。该药需静脉持续泵入,可能引发血糖波动或腹痛。严重肾功能不全者需调整剂量,用药时需配合内镜止血治疗。

3、凝血酶

凝血酶可直接作用于出血部位促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白,适用于局部渗血或小血管出血。该药需局部喷洒或口服,严禁注射使用。对血液制品过敏者禁用,使用后需观察有无血栓形成倾向。

4、云南白药

云南白药具有化瘀止血功效,可用于轻度非静脉曲张性出血的辅助治疗。其活性成分能缩短凝血时间,但孕妇及肝肾功能异常者慎用。该药需温水送服,避免与酸性药物同服影响药效。

5、硫糖铝

硫糖铝能在溃疡面形成保护膜,适合配合抑酸药用于胃黏膜损伤修复期。该药需空腹嚼碎服用,常见便秘等不良反应。长期使用可能导致铝蓄积,肾功能不全者应限制使用周期。

上消化道出血患者用药期间需绝对禁食辛辣刺激食物,恢复期选择米汤、藕粉等温凉流质饮食。出血停止后逐渐过渡至低纤维软食,避免坚硬粗糙食物机械损伤黏膜。合并肝硬化者需限制蛋白质摄入量,戒除烟酒并保持情绪稳定。所有药物均需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或停药,治疗期间定期复查血常规及内镜评估疗效。

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