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妊娠高血压可以顺产吗

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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妊娠期高血压患者能否顺产需根据病情严重程度决定,轻度患者无其他并发症时通常可以顺产,中重度患者或存在胎盘早剥等并发症时需考虑剖宫产。妊娠期高血压的处理方式主要有病情评估、血压控制、胎儿监测、分娩时机选择、产后护理等。

妊娠期高血压患者若血压控制稳定且无其他并发症,宫颈条件良好,胎儿大小适中,胎位正常,通常可以尝试顺产。这类患者在分娩过程中需密切监测血压变化,必要时使用降压药物维持血压平稳,同时持续胎心监护确保胎儿安全。产程中可能出现血压波动,需提前建立静脉通路以备紧急给药,第二产程可适当缩短以避免产妇过度用力导致血压骤升。

当妊娠期高血压发展为子痫前期或子痫,出现持续性头痛、视力模糊、上腹疼痛等症状,或合并胎盘功能减退、胎儿生长受限等情况时,通常建议剖宫产。血压超过160/110毫米汞柱的重度高血压患者,顺产过程中发生脑血管意外风险显著增加。存在凝血功能障碍或肝肾功能异常者,阴道分娩可能加重器官损伤。

妊娠期高血压患者无论选择何种分娩方式,产后均需继续监测血压至少72小时,警惕迟发型子痫的发生。哺乳期用药需选择拉贝洛尔等安全性高的降压药物,每日保证充足蛋白质和钙质摄入,限制钠盐每日不超过5克,避免长时间卧床促进血液循环,定期复查尿蛋白及肝肾功能,产后6周进行心血管风险评估。

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