白眼仁发黄通常是指巩膜黄染，可能与黄疸、结膜下出血吸收期、长期服用药物等因素有关。巩膜黄染的原因主要有肝胆疾病、溶血性疾病、药物因素、饮食因素、遗传代谢性疾病等。
1、肝胆疾病病毒性肝炎、肝硬化、胆管结石等肝胆疾病可能导致胆红素代谢异常，血液中胆红素水平升高会沉积在巩膜形成黄染。这类患者常伴有皮肤瘙痒、尿液颜色加深等症状，需通过肝功能检查、腹部超声等明确诊断。治疗需针对原发病，如肝炎患者可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物。
2、溶血性疾病遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等溶血性疾病会导致红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多超过肝脏处理能力。患者可能出现贫血、脾肿大等表现，可通过血常规、血红蛋白电泳等检查确诊。轻度溶血可补充叶酸，重度需输血或脾切除治疗。
3、药物因素长期服用米诺环素、利福平等药物可能导致药物性黄疸，通常停药后可逐渐消退。抗疟药伯氨喹可能诱发溶血性黄疸，使用期间需监测血常规。出现药物相关黄染应及时就医调整用药方案，避免自行停药。
4、饮食因素短期内大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物可能导致假性黄疸，表现为皮肤黄染但巩膜不受累。这种情况无须特殊处理，减少相关食物摄入后颜色会自行消退。需注意与真性黄疸鉴别，后者巩膜黄染更明显。
5、遗传代谢性疾病吉尔伯特综合征是一种常见的良性胆红素代谢障碍，表现为间歇性轻度巩膜黄染，疲劳或饥饿时加重。该病通常无须治疗，保持规律作息即可。罕见病如克里格勒-纳贾尔综合征需光疗或肝移植治疗。
发现巩膜黄染应记录出现时间、伴随症状及用药史，避免摄入酒精等伤肝物质。建议及时就医检查肝功能、血常规、肝胆超声等项目，明确病因前不宜自行服用退黄药物。日常注意补充维生素B族，保证充足睡眠有助于肝胆功能恢复。若确诊为肝胆疾病需低脂饮食，溶血性疾病患者应避免剧烈运动和外伤。
