难治性输尿管狭窄多数情况下可以治愈，但需根据狭窄程度和病因采取个体化治疗。主要治疗方法包括输尿管支架置入术、球囊扩张术、输尿管再吻合术、自体组织移植修复及长期随访管理。
1、输尿管支架置入术：
对于轻中度狭窄，优先采用内镜下双J管置入术。支架可机械性扩张狭窄段并维持尿流通畅，留置时间通常为3-6个月。该方法创伤小，但需注意支架相关并发症如移位或结石形成。
2、球囊扩张术：
在X线或超声引导下，通过球囊导管对狭窄段进行高压扩张。适用于长度小于2厘米的纤维性狭窄，短期有效率可达70％，但存在再狭窄风险，常需联合药物灌注治疗。
3、输尿管再吻合术：
针对严重狭窄或解剖异常病例，需开放或腹腔镜下切除狭窄段后行端端吻合。手术成功率约85％，需注意保护输尿管血供，术后常规放置支架管4-6周。
4、自体组织移植修复：
对于长段缺损患者，可采用膀胱瓣、回肠段或阑尾等自体组织进行重建。该方法能恢复解剖连续性，但手术复杂，需评估患者肾功能及移植组织存活情况。
5、长期随访管理：
治愈后需定期进行超声、利尿性肾图等检查监测肾功能。复发患者可考虑重复扩张或生物可降解支架植入，合并感染时需规范抗感染治疗。
患者术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免剧烈运动导致支架移位。饮食需限制草酸含量高的食物如菠菜、巧克力，预防结石形成。可进行盆底肌训练改善排尿功能，三个月内避免重体力劳动。出现发热、腰痛等症状需及时复查，长期吸烟者建议戒烟以改善组织修复能力。
