您们好，我父亲的脚关节前几年被大石头碰伤后水肿

Question

贵医院医生： 您们好，我父亲的脚关节前几年被大石头碰伤后水肿，打了几次消炎针后也不见有好转，过了几个月去医院看，医生说是骨髓炎，也说有可能是痛风，我想知道这两者的区别，现在我父亲的脚经常痛，有时也像关节炎一样遇天气冷时发作。请问有什么办法治疗？

Answer 1

不知是什么关节，痛风性关节炎典型部位在脚指蹠关节，发病突然（往往数十分钟内关节就红肿起来，局部红肿痛，有进可有发热），保守治疗可以完全消退，不再肿痛，且查血尿酸水平升高，如果是骨胦炎，局部肿痛持续存在，不会自己消退，拍X片要有死骨产生，可去骨科诊治，首先应明确诊断。

Answer 2

您好，如果考虑骨髓炎，应系急性炎症反复发作迁延不愈导致，可有破溃流脓及小块死骨排出史，可以做一下检查，送脓液涂片检查、细菌培养及药物敏感试验。

影像学检查方面， 摄X线正、侧位片，必要时行体层摄 片，可明确骨骼病变的范围、死骨、死腔的大小、位置及包壳骨的多少等。



那痛风又是什么原因引起的呢?



　　在人体内有一种叫嘌呤的物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。当它的代谢发生紊乱后就会引起痛风。



　　嘌呤经过一系列代谢变化，最终形成的产物叫尿酸。尿酸在人体内没有什么生理功能，在正常情况下，体内产生的尿酸，2／3由肾脏排出，余下的1／3从肠道排出。



　　体内尿酸是不断地生成和排泄的，因此它在血液中维持一定的浓度。正常人每升血中所含的尿酸，男性为0．42毫摩尔以下，女性则不超过O．357毫摩尔。在嘌呤的合成与分解过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素，代谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排出减少，结果均可引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，成了引起痛风的祸根。