糖尿病是内分泌、代谢失调的综合病症,长期高血糖和并发症是影响人体健康的主要因素。糖尿病最大的威胁是并发症的产生和发展,如半身不遂、糖尿病肾病、足坏疽、血管病变、视力下降、眼底出血、心肌梗塞、神经病变、四肢麻木、瘙痒等病变。由于糖尿病并发症错综复杂,是致病致残的元凶,所以并发症得到控制和有效治疗才能保持健康。单纯控制血糖、尿糖是达不到治疗效果的。
糖尿病是影响全身的疾病,对糖尿病人进行有效的二级预防,如控制血糖、血脂、血压等可预防并发症的发生。本组病例中大多数患者,均能够坚持用药并定期复查,血糖控制在良好水平,糖尿病并发症少,病情较轻。许多单位一年全体人员体检一次也起到较好的作用,使得不少无症状的患者首次发现,并经复查确诊后尽早治疗。糖尿病并发症的三级预防为早诊断、早治疗。对糖尿病患者应定期检查眼底、尿常规、心电图等,及早发现并发症,并及时治疗,以延缓糖尿病慢性并发症的发展,以达到预防疾病减少并发症的目的。例如糖尿病并发心脏微血管病变,称之为糖尿病性心肌病,是一组心肌内微小血管增生、肿胀、内皮细胞下有酸性糖厚沉积,细胞膜改变,以影响细胞内钙离子转运和细胞代谢,使心肌发生广泛缺血和小灶性坏死、心肌纤维化以致发生心功能不全的一组独立性、特异性心肌病。心电图提示类似冠心病心肌供血不足,但缺乏典型的有定位诊断意义的ST-T波改变。治疗上除控制血糖外,使用硝酸盐类制剂,正性肌力药物、地高辛等有利于症状控制,而钙拮抗剂对缓解症状有相当益处[3]。糖尿病人的饮食和药物治疗存在不少问题,尤其在应用降糖药物和胰岛素的时候,血糖控制达不到要求的指标,特别是因降糖药物应用不当而致低血糖,甚至出现乳酸性酸中毒而致死的情况发生。有时需要用胰岛素治疗而由于各种原因而长期未用,使目前糖尿病的治疗控制达不到理想的状态,不少糖尿病病人都已存在不同程度的并发症。因此,我们要努力提高对糖尿病的综合治疗水平,减少并发症。首先,应提高广大临床医师对严格控制糖尿病减少并发症的认识,具有高度责任感,尽可能把病人的血糖控制在接近正常水平;其次要加强对病人教育管理,取得病人充分理解合作。