牛皮癣与关节炎存在明确关联，牛皮癣关节炎是牛皮癣患者常见的关节病变，主要表现为关节疼痛、肿胀及皮肤损害。牛皮癣关节炎的发病机制涉及免疫异常、遗传因素、环境诱因等，需通过皮肤科与风湿免疫科联合诊疗。
一、免疫异常牛皮癣关节炎患者体内存在Th17细胞过度活化，导致白细胞介素17等促炎因子大量释放，引发关节滑膜炎症。免疫抑制剂如甲氨蝶呤可调节异常免疫反应，生物制剂如司库奇尤单抗能靶向抑制炎症通路。关节症状多伴随皮肤红斑、银白色鳞屑等典型牛皮癣皮损。
二、遗传因素HLA-Cw6基因阳性者发生牛皮癣关节炎概率显著升高，约40％患者有家族聚集现象。这类患者关节损害更易累及远端指间关节，形成特征性的笔帽样畸形。基因检测有助于早期识别高风险人群，但环境因素仍是触发疾病的关键环节。
三、炎症介质肿瘤坏死因子α在牛皮癣关节炎的关节破坏中起核心作用，可激活破骨细胞导致骨质侵蚀。关节超声常显示滑膜增生和骨赘形成，X线可见铅笔帽样改变。非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛，但无法阻止关节结构损伤进展。
四、代谢紊乱牛皮癣患者常合并肥胖、胰岛素抵抗，脂肪组织分泌的瘦素可加剧关节炎症。体重控制与血糖管理能降低关节炎活动度，部分患者需联合使用二甲双胍等代谢调节药物。代谢综合征的存在会加速关节间隙狭窄进程。
五、感染诱因链球菌咽炎可能通过分子模拟机制诱发关节炎发作，表现为游走性关节痛伴甲周脓疱。急性期需使用阿奇霉素等抗生素，慢性感染者可考虑扁桃体切除。感染控制后关节症状多能缓解，但皮肤病变可能持续存在。
牛皮癣关节炎患者应保持适度运动以维持关节功能，推荐游泳、瑜伽等低冲击运动。饮食需控制红肉及高嘌呤食物摄入，增加深海鱼类补充ω-3脂肪酸。皮肤护理应避免过度搔抓，沐浴后及时使用保湿剂。定期监测关节X线及炎症指标，早期干预可显著改善预后。出现关节晨僵超过30分钟或新发关节肿胀时，应及时至风湿免疫科就诊。
