抑郁症患者发生心脏病的概率高于普通人群。抑郁症与心脏病存在双向关联，可能与神经内分泌紊乱、炎症反应增强、自主神经功能失调、不良生活方式及药物副作用等因素有关。
抑郁症患者长期处于慢性应激状态，下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活导致皮质醇水平升高，这种激素异常会损伤血管内皮功能，促进动脉粥样硬化发展。同时抑郁引发的促炎细胞因子释放增加，如白细胞介素6和C反应蛋白水平上升，这些炎症介质会加速冠状动脉斑块形成。自主神经系统失衡表现为交感神经兴奋性增高与迷走神经张力降低，这种改变会导致心率变异性下降和血压波动，增加心肌耗氧量。
抑郁症患者更易出现吸烟、酗酒、缺乏运动等不良习惯，这些行为会直接损害心血管健康。部分抗抑郁药物如三环类药物可能引起QT间期延长或体位性低血压等心脏不良反应。抑郁症状还会降低患者对躯体不适的敏感性，延误心脏病诊治时机。抑郁与冠心病共病患者往往预后更差，心肌梗死后抑郁状态会使心血管死亡风险增加。
建议抑郁症患者定期监测血压、血脂和血糖指标，保持每周150分钟中等强度运动，采用地中海饮食模式控制体重。出现胸闷、心悸等症状时应及时进行心电图和心脏超声检查。通过认知行为疗法改善负面情绪，必要时在医生指导下调整抗抑郁方案，优先选择对心脏影响较小的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。
