帕金森病患者出现吞咽困难可通过调整进食方式、康复训练、药物治疗、手术治疗及营养支持等方式改善。吞咽困难通常由肌肉僵硬、神经功能退化、食管蠕动减弱、唾液分泌减少及药物副作用等原因引起。
1、调整进食方式：
选择糊状或软质食物减少呛咳风险，进食时保持坐直姿势，头部稍向前倾。每口食物量控制在5毫升以内，进食后保持直立30分钟。避免同时进食固体和液体，使用增稠剂调整饮品黏稠度。
2、康复训练：
吞咽功能训练包括舌肌抗阻运动、声门上吞咽法及门德尔松手法。冷刺激训练可增强咽部敏感度，呼吸训练能改善咳嗽反射。建议每天进行3次，每次15分钟，需在专业康复师指导下完成。
3、药物治疗：
多巴胺能药物如左旋多巴可改善肌肉协调性，胆碱酯酶抑制剂如卡巴拉汀有助于神经传导。针对唾液分泌过少可使用匹罗卡品，但需注意可能加重震颤。所有药物均需严格遵循医嘱调整剂量。
4、手术治疗：
脑深部电刺激术可改善中晚期患者的运动症状，胃造瘘术适用于反复发生吸入性肺炎者。手术前需全面评估认知功能和心肺状况，术后仍需配合吞咽康复训练。
5、营养支持：
每日热量摄入不低于1500千卡，蛋白质分散至全天摄入。可选择高能量营养补充剂，补充维生素B族和维生素D。定期监测体重和血清白蛋白水平，必要时采用鼻饲或经皮内镜胃造瘘喂养。
建议患者餐前进行颈部放松操，采用小勺小碗控制进食量。家属需学习海姆立克急救法，定期清洁口腔预防感染。保持进餐环境安静，避免分心导致呛咳。每周记录进食情况和体重变化，及时与医疗团队沟通调整方案。适当进行吹气球等呼吸训练可增强呼吸肌力量，改善咳嗽反射能力。
