右后腰部疼痛需警惕泌尿系统结石、腰椎间盘突出症和肾盂肾炎三种疾病。疼痛性质与伴随症状可帮助初步鉴别病因，持续性疼痛或伴随发热、血尿需及时就医。
1、泌尿系统结石：
肾结石或输尿管结石移动时可引发突发性绞痛，疼痛常从腰部向腹股沟放射。典型表现为活动后疼痛加剧伴肉眼血尿，可能合并恶心呕吐。超声检查能明确结石位置及肾积水程度，小于6毫米的结石多可通过药物排石，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜手术。
2、腰椎间盘突出症：
久坐或弯腰时疼痛加重是特征性表现，可能伴随下肢麻木或肌力下降。椎间盘压迫神经根引发的疼痛多呈钝痛或电击样，直腿抬高试验阳性有助诊断。急性期需卧床配合非甾体抗炎药治疗，顽固性病例可能需椎间孔镜髓核摘除术。
3、肾盂肾炎：
细菌感染引起的腰部钝痛多伴随高热寒战，尿频尿急等膀胱刺激征明显。血常规显示白细胞升高，尿培养可明确致病菌。轻症口服抗生素2周可治愈，重症需静脉用抗生素，反复发作需排查泌尿系统畸形。
出现腰部疼痛建议记录疼痛发作时间与体位关系，避免盲目推拿或热敷。每日饮水2000毫升以上有助于预防结石，久坐人群每小时需起身活动5分钟。急性疼痛期间应暂停剧烈运动，选择硬板床休息，若48小时内无缓解或出现排尿异常、下肢无力需急诊处理。长期伏案工作者可通过游泳锻炼腰背肌，每周3次30分钟有氧运动能改善腰椎稳定性。
