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挤压综合征的临床表现有哪些

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张笑
张笑 住院医师
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推荐 挤压综合征的症状是什么

挤压综合征的症状主要有肌肉疼痛、肢体肿胀、尿液颜色改变、肾功能异常、休克等。挤压综合征通常由肢体长时间受压导致肌肉缺血坏死引起,严重时可危及生命。

1、肌肉疼痛

受压部位会出现持续性剧烈疼痛,疼痛程度与受压时间和压力大小有关。肌肉组织缺血坏死后释放大量肌红蛋白、钾离子等物质进入血液循环,可能伴随局部皮肤淤青或感觉异常。早期解除压力并冷敷可缓解症状,严重时需用布洛芬缓释胶囊等镇痛药物。

2、肢体肿胀

受压肢体在解除压力后数小时内会快速肿胀,皮肤紧绷发亮,触摸有硬结感。这与毛细血管通透性增加、组织液渗出有关。需抬高患肢避免进一步损伤,必要时使用甘露醇注射液减轻水肿。

3、尿液颜色改变

肌红蛋白尿会使尿液呈茶色或酱油色,这是挤压综合征的特征性表现。肌红蛋白堵塞肾小管可能导致急性肾小管坏死。出现该症状需立即静脉输注碳酸氢钠注射液碱化尿液,并使用呋塞米注射液促进排泄。

4、肾功能异常

表现为尿量减少甚至无尿,血肌酐和尿素氮水平快速升高。这与肾小管堵塞、肾脏灌注不足有关。需进行血液净化治疗,如连续性肾脏替代治疗,同时监测电解质平衡。

5、休克

严重挤压伤可能导致创伤性休克,表现为血压下降、心率增快、意识模糊。这与大量体液渗入组织间隙、有效循环血量不足有关。需快速补液扩容,必要时使用多巴胺注射液维持血压。

怀疑挤压综合征时应立即解除压力源,避免剧烈活动加重肌肉损伤。伤肢禁止按摩或热敷,转运时需妥善固定。早期大量补液有助于预防急性肾衰竭,每日饮水量应达到3000毫升以上,以碱性水为宜。恢复期需控制高钾食物摄入,定期监测肾功能和电解质。肢体功能康复训练应在医生指导下循序渐进进行。

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