乙肝大三阳和小三阳是乙肝病毒感染的两种不同状态，主要区别在于乙肝病毒标志物的检测结果不同。
乙肝大三阳通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，表明病毒复制活跃，传染性较强。乙肝小三阳则指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性，通常表明病毒复制减弱，传染性较低。两者在临床表现上可能相似，但大三阳患者肝功能损害和肝纤维化进展的风险相对更高。
乙肝大三阳和小三阳的治疗方案也有所不同。大三阳患者可能需要更积极的抗病毒治疗，如使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物。小三阳患者若肝功能正常且病毒载量低，可能暂时无须治疗，但需定期监测。无论大三阳还是小三阳，都应避免饮酒、熬夜等伤肝行为，保持规律作息和均衡饮食。
