过敏性鼻炎使用激素治疗可能引起鼻腔干燥、鼻出血、头痛等局部副作用，长期大剂量使用还可能导致全身性不良反应。激素治疗过敏性鼻炎的主要副作用有鼻腔黏膜刺激、继发感染风险增加、激素依赖、生长发育抑制、骨质疏松等。
1、鼻腔黏膜刺激鼻用激素可能直接刺激鼻腔黏膜，导致鼻腔干燥、灼烧感或刺痛。部分患者使用后会出现鼻黏膜充血，表现为持续性鼻塞加重。这种情况多见于丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等药物使用初期，通常2-3天后症状可自行缓解。使用前清洁鼻腔、适当减少给药剂量有助于减轻刺激。
2、继发感染风险激素会抑制局部免疫功能，增加真菌或细菌感染概率。长期使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物可能引发鼻腔念珠菌感染，表现为白色伪膜和鼻腔异味。使用期间需定期检查鼻腔，出现异常分泌物应及时就医。合并糖尿病等基础疾病患者更需严格控制用药周期。
3、激素依赖持续使用曲安奈德鼻喷雾剂超过3个月可能产生药物依赖性。突然停药会导致反跳性鼻塞和黏膜水肿，症状较治疗前更为严重。建议采用阶梯减量法停药，每2周减少原剂量的25％。儿童患者使用时间不宜超过6周，避免影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。
4、生长发育抑制儿童长期全身吸收激素可能影响骨骼生长速度。临床观察显示，连续使用1年鼻用激素的患儿身高增长较同龄人迟缓。推荐选择生物利用度低的丙酸倍氯米松鼻喷雾剂，每日剂量控制在200微克以内。治疗期间每3个月需监测身高体重曲线。
5、骨质疏松风险绝经后女性长期大剂量使用鼻用激素可能降低骨密度。每日使用超过800微克布地奈德持续2年以上者，建议定期进行骨密度检测。合并使用维生素D和钙剂可减少骨质流失，必要时需更换为非激素类抗组胺药治疗。
使用激素治疗过敏性鼻炎期间应定期复查鼻腔黏膜状态，儿童及老年人需特别注意用药安全性。建议联合生理盐水冲洗鼻腔减少激素用量，保持居住环境清洁避免接触过敏原。出现视力模糊、持续头痛等全身症状应立即停药并就诊。日常可适当补充维生素C增强黏膜抵抗力，冬季使用加湿器维持鼻腔湿润度。
