糖尿病酮症酸中毒补钾需根据血钾水平分阶段调整，主要方法包括静脉补钾、口服补钾、监测血钾浓度、纠正酸中毒、调整胰岛素用量。
1、静脉补钾：
血钾低于3.5毫摩尔/升时需优先静脉补钾，常用氯化钾注射液稀释后缓慢输注。静脉补钾需在心电监护下进行，避免输液速度过快引发高钾血症。补钾浓度一般不超过40毫摩尔/升，每小时输注量不超过20毫摩尔。
2、口服补钾：
血钾在3.5-5.5毫摩尔/升时可选择口服补钾，常用氯化钾缓释片或枸橼酸钾溶液。口服补钾需分次给药以减少胃肠道刺激，同时监测尿量保证肾功能正常。对于存在消化道出血风险的患者需谨慎使用。
3、监测血钾浓度：
治疗期间需每2-4小时监测血钾浓度，根据结果动态调整补钾方案。监测时应同时关注心电图变化，警惕T波高尖等高钾血症表现。血糖下降速度过快时需加强监测频率。
4、纠正酸中毒：
随着胰岛素治疗和补液进行，酸中毒改善会导致血钾向细胞内转移。需在pH值回升至7.2以上时提前预防性补钾，避免出现严重低钾血症。补钾量通常为每升液体中加入20-40毫摩尔钾。
5、调整胰岛素用量：
胰岛素会促进钾离子向细胞内转移，治疗初期需维持小剂量胰岛素静脉滴注。当血糖降至13.9毫摩尔/升以下时，需酌情补充含糖液体并调整胰岛素用量，防止血钾波动过大。
糖尿病酮症酸中毒患者补钾期间需严格卧床休息，避免剧烈运动导致血钾波动。饮食上建议选择香蕉、橙子等富钾食物辅助补钾，但需控制总量避免超量摄入。每日饮水2000-2500毫升维持尿量，定期复查肾功能和电解质。出现肌无力、心悸等异常症状时需立即就医，补钾过程中需密切配合医护人员监测生命体征。
