糖尿病酮症酸中毒补钾需根据血钾水平分阶段调整，主要方法包括静脉补钾、口服补钾、监测血钾浓度、纠正酸中毒、调整胰岛素用量。
1、静脉补钾：
血钾低于3.5毫摩尔/升时需优先静脉补钾，常用氯化钾注射液稀释后缓慢输注。静脉补钾需在心电监护下进行，避免输液速度过快引发高钾血症。补钾浓度一般不超过40毫摩尔/升，每小时输注量不超过20毫摩尔。
2、口服补钾：
血钾在3.5-5.5毫摩尔/升时可选择口服补钾，常用氯化钾缓释片或枸橼酸钾溶液。口服补钾需分次给药以减少胃肠道刺激，同时监测尿量保证肾功能正常。对于存在消化道出血风险的患者需谨慎使用。
3、监测血钾浓度：
治疗期间需每2-4小时监测血钾浓度，根据结果动态调整补钾方案。监测时应同时关注心电图变化，警惕T波高尖等高钾血症表现。血糖下降速度过快时需加强监测频率。
4、纠正酸中毒：
随着胰岛素治疗和补液进行，酸中毒改善会导致血钾向细胞内转移。需在pH值回升至7.2以上时提前预防性补钾，避免出现严重低钾血症。补钾量通常为每升液体中加入20-40毫摩尔钾。
5、调整胰岛素用量：
胰岛素会促进钾离子向细胞内转移，治疗初期需维持小剂量胰岛素静脉滴注。当血糖降至13.9毫摩尔/升以下时，需酌情补充含糖液体并调整胰岛素用量，防止血钾波动过大。
糖尿病酮症酸中毒患者补钾期间需严格卧床休息，避免剧烈运动导致血钾波动。饮食上建议选择香蕉、橙子等富钾食物辅助补钾，但需控制总量避免超量摄入。每日饮水2000-2500毫升维持尿量，定期复查肾功能和电解质。出现肌无力、心悸等异常症状时需立即就医，补钾过程中需密切配合医护人员监测生命体征。
口服补钾药物选择需根据患者具体情况决定，常用药物有氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒、门冬氨酸钾镁片、谷氨酸钾注射液、聚苯乙烯磺酸钙散等。补钾药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或更换药物。
1、氯化钾缓释片氯化钾缓释片适用于低钾血症的预防和治疗，能有效补充体内钾离子。该药物通过缓释技术减少胃肠刺激，但可能引起恶心等不适。肾功能不全患者使用时需谨慎监测血钾水平。
2、枸橼酸钾颗粒枸橼酸钾颗粒常用于伴有代谢性酸中毒的低钾血症患者，具有碱化尿液作用。该剂型便于调整剂量，适合儿童和吞咽困难者。长期使用需注意监测尿pH值和血钾浓度。
3、门冬氨酸钾镁片门冬氨酸钾镁片同时补充钾和镁离子，适用于心肌代谢障碍相关低钾血症。门冬氨酸作为载体促进离子细胞内转运，但严重肾功能障碍者禁用。用药期间需定期复查电解质。
4、谷氨酸钾注射液谷氨酸钾注射液用于严重低钾血症的紧急纠正，需静脉给药。该药物能快速提升血钾浓度，但必须严格控制输注速度。仅限医疗机构使用，需心电监护防止高钾血症。
5、聚苯乙烯磺酸钙散聚苯乙烯磺酸钙散适用于高钠血症伴低钾血症患者，通过离子交换作用调节电解质平衡。该药需与其他补钾药物区别使用，常见不良反应包括便秘和钙代谢异常。
补钾治疗期间应定期监测血钾水平，避免同时使用保钾利尿剂。日常可适量增加香蕉、橙子等富钾食物摄入，但严重低钾血症必须药物干预。出现肌肉无力、心悸等症状加重时需立即就医。所有补钾药物均存在过量风险，须严格遵循医嘱，不可自行增减药量或混合使用不同剂型。
