体重持续下降可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因包括饮食摄入不足、消化吸收障碍、代谢异常、内分泌疾病、恶性肿瘤等。建议结合伴随症状及时就医排查。
1、饮食摄入不足长期热量摄入低于基础代谢需求会导致体重下降，常见于过度节食、偏食或吞咽困难的老年人。这类情况通常伴随乏力、头晕等表现，可通过调整饮食结构、增加优质蛋白和全谷物摄入改善。若因口腔溃疡等疼痛影响进食，可短期使用复方氯己定含漱液缓解症状。
2、消化吸收障碍慢性胃炎、乳糖不耐受等疾病会影响营养吸收，患者多伴有腹胀、腹泻等症状。胃镜检查可明确诊断，治疗需配合铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。日常应避免辛辣刺激食物，采用少食多餐方式进食。
3、甲状腺功能亢进甲状腺激素分泌过多会加速代谢，表现为多食消瘦、心悸手抖。通过甲状腺功能检查可确诊，常用甲巯咪唑片控制激素分泌，普萘洛尔片缓解心动过速。患者需限制碘盐摄入，定期监测肝功能。
4、糖尿病未控制胰岛素缺乏导致葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪蛋白质供能。典型症状包括多饮多尿，血糖检测和糖化血红蛋白检查可诊断。需规范使用门冬胰岛素注射液控制血糖，配合阿卡波糖片延缓碳水吸收。
5、恶性肿瘤消耗肿瘤细胞增殖会大量消耗营养，常见于胃癌、胰腺癌等消化道肿瘤。早期可能仅有体重进行性下降，后期出现疼痛、贫血等。需通过影像学和病理检查确诊，根据分期选择手术或化疗。营养支持可选用整蛋白型肠内营养粉。
建议记录每日饮食和体重变化，排除刻意减肥因素后，若1个月内体重下降超过5％或伴随其他症状，应及时至内分泌科或消化内科就诊。完善血常规、甲状腺功能、肿瘤标志物等检查，避免自行服用增重药物。日常可适当增加坚果、乳制品等高能量食物，但需注意循序渐进避免胃肠不适。
