五个月引产需严格遵循医疗规范，重点包括术前评估、术中监护、术后护理及心理支持。主要注意事项有术前全面检查、选择合适引产方式、预防感染、观察出血量、心理疏导。
1、术前评估引产前需完善血常规、凝血功能、B超等检查，评估胎盘位置及胎儿情况。存在严重贫血或凝血功能障碍者需先纠正。瘢痕子宫孕妇需由医生评估子宫破裂风险，必要时选择剖宫取胎术。术前需签署知情同意书，明确告知手术风险及替代方案。
2、引产方式孕20周后多采用药物引产联合清宫术，常用米非司酮配伍米索前列醇。宫颈条件差者可放置宫颈扩张球囊。引产过程中需持续胎心监护，宫缩过强时需调整用药剂量。完全性前置胎盘患者需备血并做好急诊手术准备。
3、感染防控术后需口服抗生素预防感染，如头孢克肟分散片。保持会阴清洁，每日用碘伏消毒2次。体温超过38℃或出现脓性分泌物时需排查子宫内膜炎。2周内禁止盆浴及性生活，避免逆行感染。
4、出血观察正常引产后出血量应少于月经量，持续时间不超过2周。出血量突然增多或排出大血块提示宫缩乏力或胎盘残留，需立即超声检查。可服用益母草胶囊促进子宫复旧，必要时行清宫术止血。
5、心理干预引产孕妇易出现抑郁、自责等情绪，建议家属陪伴并寻求心理咨询。可参加哀伤辅导小组，通过正念训练缓解焦虑。出现持续失眠或自杀倾向需转诊精神科，遵医嘱服用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药。
术后1个月需复查超声评估子宫恢复情况，6个月内避免再次妊娠。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，搭配红枣枸杞汤改善贫血。每日适度散步促进恶露排出，避免提重物或剧烈运动。出现发热、腹痛加剧或异常阴道流血时需急诊就医。哺乳期引产者需回奶治疗，可服用维生素B6片配合芒硝外敷。
